世界卫生组织(WHO)将疼痛等级分为:
O 度: 不痛;
Ⅰ度:轻度痛,为间歇痛,可不用药;
II度: 中度痛, 为持续痛,影响休息,需用止痛药;
III度: 重度痛, 为持续痛,不用药不能缓解疼痛;
Ⅳ度:严重痛,为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。
数字分级法(NRS)
对患者疼痛程度进行评估,将疼痛程度用0-10个数字依次表示,0表示无疼痛,10表示最剧烈的疼痛。
按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为:轻度疼痛(1-3),中度疼痛(4-6),重度疼痛(7-10)。
针尖刺手背、用力鼓掌,约1~3级;
头发被拉扯、锥子刺大腿,小于等于4级;
刀切到手、软组织受伤、扭伤扭伤等,约4~7级;
生产时,前期持续性的疼痛,2~3级,宫缩最厉害时,达到7~8级;
烧伤、严重的腰椎间盘突出症、重度血管性头痛、偏头痛,8~9级;
三叉神经痛、带状疱疹引发的神经痛、晚期肿瘤压迫神经引发的癌性疼痛等,10级。
“三叉神经痛”(“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”,容易与牙痛混淆。是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛)是医学界公认的神经系统中最痛苦、最顽固、治疗最困难的一种疾病,被公认为“天下第一痛”,有“不死的癌症”之称。三叉神经痛是中枢系统的常见病和多发病,普通人群发病率高达千分之二,40岁以后多发病,女性多于男性。约为3∶2。除其发作时剧烈疼痛难以忍受外,跟其“一触即发”的症状特点有着很大关系,很多患者因其这个特性,终日战战兢兢,如履薄冰,生怕碰到“扳机点”而引发疼痛,由此可见,三叉神经痛不仅仅是从身体上更是从心理上摧残着患者。而且生孩子并不是持续性的疼痛,而三叉神经痛由于难治愈,有的患者每天有一种生不如死的感觉。
癌症到了晚期都会出现疼痛的情况,疼痛绝不仅仅是“局部”的。癌症到了晚期会出现扩散转移现象,同时伴有多种的并发症的发生,可以说痛苦的程度要比发现病症时要痛好多倍,而且癌症本身给人们带来的精神痛苦就很高,如果是癌症晚期则要承受身体了心灵上的两重创伤,最严重的状况的时候全身都会出现食欲不振、恶病质等状况。
烧伤是由热力(热液、蒸汽、高温气体、火焰、电弧、灼热金属等)作用于人体所引起的组织损害,二级烧伤没有三级烧伤严重,却比他痛,因为三级烧伤已经连神经末梢一块烧掉了,反而不是最疼的。二级烧伤就惨了,表皮层真皮层都烧了,神经组织却没有,所以整个漫长的恢复期,火烧的感觉一秒钟都不会消停。
生孩子的时候肚子是最疼的,子宫一波又一波的收缩引起如同波浪般的疼痛是最主要的原因,在分娩的时候这种子宫收缩,使肌纤维剧烈收缩、拉伸、甚至肌纤维断裂,整个过程中产生大量的激素以及其他可以产生疼痛的物质,接连不断的促进宫缩,从而引起剧烈疼痛,另外宫颈扩张、子宫收缩压迫、牵拉周围器官和韧带也会造成肚子、耻骨联合、后背的疼痛,第二产程会阴、阴道过度伸展和压迫也会造成疼痛。所以子宫收缩的疼痛是一个混合性疼痛,它属于内脏痛的一种。
子弹蚁因为螫人时产生的剧烈疼痛而得名。人在被子弹蚁叮咬之后,接下来的12到24小时内都会体验着毒液所带来的持续疼痛。昆虫学家贾斯汀·斯密特博士对凶猛的子弹蚁进行了近距离观察,并将其评为世界上螫人最疼的昆虫。他形容被子弹蚁螫到的体验是“纯粹、强烈、无与伦比的疼痛。就像走在燃烧的木炭之上,同时膝盖还钉着七八厘米长的钉子”。
腰椎间盘突出症在人群中的发病率约为2%,而 10%患者会出现超过3个月的临床症状,腰间盘突出症由于腰部是人体活动的枢纽,腰间盘突出症承受了很大的挤压和扭转应力,腰间盘突出症故腰部的椎间盘最易发生变性破裂,腰间盘突出症在轻微的腰扭伤或感受风寒湿外邪等外因的作用下,发生间盘突出,当腰椎间盘突出压迫的过于严重,对马尾神经造成了刺激,很多患者的症状就比较严重了,这样的患者会表现出明显的大小便失禁,会阴以及肛周的感觉出现麻木异常,有的患者甚至会出现双下肢的不完全瘫痪,腰间盘突出的症状多种多样,有的患者严重到甚至不能进行正常的睡眠,平卧以后会出现明显的疼痛,然而有的患者是平卧以后症状会明显的减轻甚至消失,只要站立或者是坐位的时候,就会出现明显的疼痛。
血管性头痛发作时常伴有恶心、呕吐、出汗、心悸、畏光等自主神经功能紊乱症状。头痛多呈轻至中度全头痛、胀痛,也可表现为枕部、额部、双颞部疼痛,用脑、用力、活动头部及改变体位时头痛加重,常伴有类似神经衰弱症状。也常发作呈现明显血管跳痛,恶心呕吐,典型的患者发作前有视力模糊,眼花表现。头痛常发作于睡眠障碍、情绪激动、过度疲劳、过量喝酒等之后,女性患者在经期前后头痛加重。
单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛,是普外科常见病和多发病,主要的表现就是右下腹部疼痛,如果将疼痛分为10个等级,急性阑尾炎疼痛从最初的单纯性阑尾炎的疼痛能达到3级或者4级,如果阑尾炎不能够有效的控制或者及时手术,甚至形成了穿孔、化脓和形成腹膜炎时急性阑尾炎的疼痛可能会迅速升级,有的严重的会达到9级或者10级左右。
肾结石是泌尿系统常见的疾病之一,而且容易复发,肾结石疼痛在医学上被分为内脏疼痛,一般都是因为结石排泄过程中导致输尿管痉挛,肾脏积水,疼痛呈阵发性绞痛,疼痛向下腹部膀胱区及后腰部放散,同时有血尿,还伴有恶心呕吐胃内容物。患者因疼痛辗转反侧,痛不欲生。
牙髓炎俗称牙神经痛,柔软的牙髓被坚硬的牙釉质和牙本质包围着,当炎症发生时牙髓腔内炎症因子无处释放,于是越来越挤,压迫到了神经,便产生了痛不欲生的感觉。表现为剧烈的难以忍受的疼痛,疼痛的性质有以下特点:自发性疼痛,阵发性加剧,呈间歇性发作,在无外界任何刺激的情况下患牙发生剧烈疼痛,早期疼痛发作时间短,缓解时间较长,随着病情发展晚期则疼痛发作时间长,缓解时间较短,乃至最后无缓解期。
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