鼻咽癌的症状表现 鼻咽癌的治疗手段和方法

鼻咽癌的症状

由于鼻咽部解剖位置隐蔽，鼻咽癌早期症状不典型，早期诊断较难，容易延误，应特别警惕。常见症状为：

1、鼻部症状

早期可出现涕中带血，时有时无，多未引起患者重视，瘤体增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，始为单侧，继而双侧。

2、耳部症状

发生于咽隐窝的鼻咽癌，早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起耳鸣、耳闭及听力下降，鼓室积液，临床易误诊为分泌性中耳炎。

3、颈部淋巴结肿大

颈淋巴结转移者较常见，以颈淋巴结肿大为首发症状者占60%，转移肿大的淋巴结为颈深部上群淋巴结，呈进行性增大，质硬不活动，无压痛，始为单侧，继之发展为双侧。

4、脑神经症状

瘤体经患侧咽隐窝由破裂孔侵入颅内，常先侵犯Ⅴ、Ⅵ脑神经，继而累及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ脑神经而引起头痛，面部麻木，眼球外展受限，上睑下垂等脑神经受累症状；瘤体直接侵犯或由转移淋巴结压迫，可导致Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受损，引起软腭瘫痪、呛咳、声嘶、伸舌偏斜等症状。

5、远处转移

鼻咽癌病因

目前认为与遗传因素、病毒因素及环境因素等有关。

1、遗传因素

鼻咽癌患者具有种族及家族聚集现象，如侨居国外的中国南方人后代保持着较高的鼻咽癌发病率，决定人类白细胞抗原（HLA）的某些遗传因素和鼻咽癌发生发展密切相关。

2、EB病毒

Old等1966年首先从鼻咽癌患者血清中检测到EB病毒抗体，近年应用分子杂交及聚合酶链反应（PCR）技术检测证实鼻咽癌活检组织中有EBV DNA特异性病毒、mRNA或基因产物表达，更证实EB病毒在鼻咽癌发展中的重要作用，目前EB病毒的研究已成为探索鼻咽癌病因学中的重要方面。

3、环境因素

我国鼻咽癌高发区居民多有进食咸鱼、腊味等腌制食品习惯，这些食物中亚硝酸盐含量较高，动物诱癌实验发现亚硝胺类化合物可在大鼠诱发出鼻咽癌。鼻咽癌高发区的大米和水中微量元素镍含量较高，鼻咽癌患者头发中镍含量亦较高，动物实验证实镍可以促进亚硝胺诱发鼻咽癌。另外，缺乏维生素和性激素失调可以改变黏膜对致癌物的敏感性。

鼻咽癌能治愈吗

鼻咽癌能否治治愈，要根据患者的身心素质、具体的病情、是否及时治疗等多种因素决定的。

1、身心素质

患者的身体素质越强，心态越好，在治疗时的恢复就越快，治愈的机会就越大。反之，身体比较虚弱、心态消极的患者在治疗时不仅恢复较慢，还极有可能影响到治疗的效果。

2、具体的病情

随着医生水平的快速发展，目前，只要早期鼻咽癌患者做到早发现、早诊断、早治疗已可以实现治愈的目的。但是鼻咽癌发展到中晚期时，就很难达到治愈的目的，这是因为中晚期的癌细胞发生了扩散转移，增加了治疗的难度。

3、是否及时治疗

上面有讲到早期鼻咽癌患者是可以实现治愈的目的，但是如果发现鼻咽癌未能及时到医院进行就诊的话，很有可能错过最佳治疗时机，造成病情被延误，减少治愈的机率。

鼻咽癌如何治疗

鼻咽癌大多属低分化鳞癌，对放射治疗敏感。因此，放射治疗为首选方案，其次为化疗或手术治疗。

1、放射治疗

鼻咽癌有向周围组织浸润的特点，靶区一般设计较大、且不规则。近年来，在多数医疗单位已采用调强放疗技术（IMRT），它能最大限度将放疗剂量集中在靶区内杀灭肿瘤细胞，减少对邻近组织损伤。根据目前不完全统计，其3年控制率为92%～93%，总生存率70%。虽然其总生存率获得较好的提高，但其远处转移后生存率仍不理想，远处转移仍成为治疗失败的主要原因。

在鼻咽癌放疗中质子照射治疗，其剂量分布均匀且对其邻近组织射线剂量少，适合用于放疗后残灶及复发灶。但由于设备昂贵，尚未能普及。

2、化疗

鼻咽癌化疗疗效不高，但可以采用诱导化疗与同期放化疗以增强放疗敏感性，有效药物有顺铂、卡铂、5-氟尿嘧啶、紫杉醇、环磷酰胺等。当前对放化疗的综合最佳方案还有待探索。目前，已有单位在研究应用分子标志物来预测放化疗的敏感性，在试验中已取得可喜成绩。

3、手术

放疗后残留或局部复发灶，挽救性手术仍为一有效手段，其适应证包括：

（1）根治性放疗后3个月鼻咽部原发灶残留，病变局限。

（2）根治性放疗后，颈淋巴结残留或局部复发。

4、分子靶向治疗

应用于晚期患者或联合放化疗。采用方法：放疗联合利妥昔单抗或尼妥珠单抗，但其疗效尚待进一步观察。

5、药物外治

1、鼻咽癌放射治疗引起的干性皮炎可用青黛蜜调外敷，或莪术油外敷，湿性皮炎科用双柏散外敷或浸洗。粘膜反应（充血、水肿、上皮脱落或渗出物形成白膜）可用野芋煎水内服，或用喉风散、六神丸外搽。

2、鼻咽癌颈部淋巴结转移可予双柏散200～400g加热或冷敷。颈部淋巴结破溃可予紫金锭数片，食醋或凉开水研化，药棉蘸取外敷。

6、针灸疗法

1、鼻咽癌头痛

（1）体针：取巨髎、四白、合谷、支沟穴。常规皮肤消毒，快速进针，达到穴位深度，产生酸、麻、账感后中等刺激，留针5～10分钟。每日1次，5日为1疗程。

（2）耳穴：上颌透额，肾上腺透内鼻，神门透交感，中等刺激，留针2分钟。疼痛剧烈时可体针、耳针并行。

2、鼻咽癌放疗期间

（1）穴位：太阳、攒竹、阳白、鱼腰、四白、迎香、下关、颊车、承浆、合谷、太溪等。方法：用2.5～4cm毫针浅刺；平补平泻，以局部得气为度，留针30分钟，隔10分钟行针1次。隔日1次，10次为1疗程，疗程间休息1周。上述穴位任意分2组，交替使用。

（2）穴位：太阳、印堂、神庭、百会、内关、膻中、足三里等。方法：用2.5～4cm毫针浅刺，平补平泻，得气为度，留针30分钟，隔10分钟行针1次。隔日1次，10次为1疗程，疗程间休息1周。

鼻咽癌能活多久

从初发症状到死亡的自然病程从3个月到数年不等，鼻咽癌以放射治疗为主，高线性能量传递放疗设备质子与光子混合照射，其5年生存率可达70%以上，10年生存率达35%，随着放射治疗设备更新，放射治疗技术改进，鼻咽癌放射治疗后的5年生存率不断提高。

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