脑膜瘤的典型症状有哪些 如何诊断治疗脑膜瘤

什么是脑膜瘤

脑膜瘤是一种常见的脑肿瘤，发病率高，占全部脑肿瘤的五分之一，是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物。脑膜瘤主要见于老年人，尤其女性。脑膜瘤潜伏期可以长达30年，但是发病的病因并不清楚。 脑膜瘤分为三级，一级为良性，预后好；二级为不典型性的；三级为恶性，容易复发。 脑膜瘤的治疗与否主要依据病情，其中脑膜瘤的恶性程度，决定了是否需要手术治疗。

脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成，可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。通常认为蛛网膜细胞的分裂速度是很慢的，上诉因素加速了细胞的分裂速度，可能是导致细胞变性的早期重要阶段。

脑膜瘤的典型症状有哪些

1、生长慢、病程长

脑膜瘤属良性肿瘤生长慢、病程长，出现早期症状平均2.5年，少数病人可长达6年之久。 

2、常造成骨质变化

临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化，表现为骨板受压变薄，或骨板被破坏，甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜下，头皮局部可见隆起，也可使骨内板增厚，增厚的颅骨内可含肿瘤组织。 

3、颅内压增高不明显

脑膜瘤患者颅内压增高症状多不明显，尤其在高龄病人。许多患者仅有轻微的头痛，甚至经CT扫描偶然发现为脑膜瘤。

4、肿瘤体积较大

脑膜瘤的生长大多数较为缓慢，具有隐匿性，出现明显症状时肿瘤的体积已相当大。当脑组织已无法代偿时，病情会突然恶化，甚至在短期内出现脑疝。

5、头痛和癫痫常为首发

因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头痛和癫痫为首发症状，其中老年病人以癫痫发作为首发症状多见。

6、常可出现视乳头水肿

部分脑膜瘤患者眼底视乳头水肿严重，甚至出现继发视神经萎缩。

如何诊断及鉴别脑膜瘤

1、头颅CT扫描

典型的脑膜瘤，在未增强的CT扫描中，呈现孤立的等密度或高密度占位病变。其基底较宽，密度均匀一致，边缘清晰，瘤内可见钙化。增强后可见肿瘤明显增强，可见脑膜尾征。

2、磁共振扫描

对于同一病人，最好同时进行CT和MRI的对比分析，方可得到较正确的定性诊断。

3、脑血管造影

各种类型的脑膜瘤都是富于血管结构的，DSA和超选择血管造影，对证实肿瘤血管结构，肿瘤富于血管程度，主要脑血管的移位，以及肿瘤与大的硬膜窦的关系，窦的开放程度都提供了必不可少的详细资料。同时造影技术也为术前栓塞供应动脉，减少术中出血提供了帮助。

怎样治疗脑膜瘤

1、手术切除

手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展，脑膜瘤的手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈。

2、放射治疗

良性脑膜瘤全切效果极佳，但因其生长位置，约有17%~50%的脑膜瘤做不到全切，另外还有少数恶性脑膜瘤也无法全切。上述两种情况需在手术切除后放疗。恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤对放疗敏感，效果是肯定的。而一般良性肿瘤的放疗是否有效仍有不同意见。

3、其他治疗

激素治疗、分子生物学治疗、中医治疗等。

意外发现脑膜瘤，暂时观察，一般半年后复查；半年后没有任何变化，也没有出现任何症状，可以每隔一年复查一次，直至出现症状或者肿瘤长大需要手术。脑膜瘤平均生长速度大约每年长1~2毫米，只要肿瘤有生长，就不正常，需要尽早做手术，特别是生长速度很快的脑膜瘤，越早手术越好。当然，是否手术，何时手术，医生会根据患者的年龄、肿瘤的位置、肿瘤的进展等综合考虑。

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